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台湾的全民医保

台湾证明,即便是在现代,一个国家也能迅速让其医疗保健系统发生巨变。

美国一直做不到这么大胆,这部分是因为政治僵局,部分是因为受制于历史。

我们10月写过的新加坡,一直在对自己的医疗保健系统修修补补。相比之下,台湾是彻底改革。

不到25年前,台湾的医疗保健系统系拼凑而成,包括为私营领域从业者,或为政府或涉及农民或渔民的行业协会工作的人提供的保险。自付费用高昂,医生独立行医。1995年3月,一切都变了。

在同来自世界各地的专家交流过后,台湾选择让哈佛大学陈曾熙公共卫生学院(Harvard T.H. Chan School of Public Health)的经济学教授萧庆伦(William Hsiao)带领一个工作组设计新系统。长期在普林斯顿大学担任教授的任赫德(Uwe Reinhardt)也做出了重要贡献。(上月去世的任赫德是“结语”专栏[Upshot]中一篇用锦标赛的形式,比较国际医疗体系的文章的专家组成员。)这个工作组对美国、英国、法国、加拿大、德国和日本等国家进行了研究。

最后,台湾选用了类似美国的联邦医疗保险(Medicare)和加拿大的单一支付系统,而不是英国那种由政府运作的系统。起初,事情不像预想的那么顺利。尽管台湾为医改筹备了很多年,但在90年代初民主制度确立后,变化发生得非常快。包括医疗服务提供者和医院在内的医疗保健系统有些猝不及防,很多人觉得自己还没有准备好。然而,公众对这种变化的满意程度要高得多。 继续阅读 »

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